不开刀，能切除子宫肌瘤吗

在妇科门诊，常有病人来咨询："听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤，是吗？你们医院有没有这种方法？"我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀，而是开小口的"微创"手术，即在脐下开一个不需缝针的小口，放入摄像枪镜头，通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器，如需手术，再在双下腹各切一个不需缝针小口，放入剪、钳等器械，在腹腔镜下进行手术操作。

与经典的开腹手术相比，腹腔镜手术有以下的优点：①切口小，盆腔粘连形成少；②术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；③伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；④切口小，美观，符合年轻人审美心理；⑤对妇查及B超检查发现的小肿块（小于5厘米者）可尽早明确诊断，减少误诊的机率；⑥缩短了住院时间，一般术后48小时可出院。

安太“三不”

新景安太郑重承诺:不管肌瘤生长在什么部位肌瘤有多大有多少个肌瘤我们均不开腹、不输血、不切除子宫。最大限度地保留您解剖生理的完整性。

2006-07-17 00:00:00　采纳为答案 | 继续提问 | 投诉

子宫肌瘤保守治疗

　　保守治疗子宫肌瘤必须符合以下条件：一是肿瘤不超过10周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
　　 1、期待治疗适应人群：患者年龄在40－50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。
　　 具体方法：这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。
　　 2、药物治疗优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑手术治疗。
　　 中药治疗：采用中药汤剂、中成药等纯中药制剂来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从根本上消除子宫肌瘤。
　　 西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗，属于西医药物治疗。

　　手术疗法

　　适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月（5cm）以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其它适应症，如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。
　　 1、子宫切除术适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。
　　 优点：该手术完全摘掉了子宫肌瘤，也根除了其症状。
　　 缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。
　　 心血管发病率上升，子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4—8周的恢复期。
　　 2、子宫肌瘤切除术优点：该手术仅切除子宫肌瘤而保留了子宫，对还想生育的妇女是一种不错的选择，患者的恢复时间与子宫切除术相似。
　　 缺陷：复发率高，且肌瘤越多，复发率也越高。
　　 用宫腔镜进行的子宫肌瘤切除术，可对长在子宫内壁的小肌瘤进行微创摘除，接受该手术患者具有较高的生育率，术后恢复快，一般术后48小时即可出院。
　　 用腹腔镜进行子宫肌瘤切除，适合长在子宫表面的子宫肌瘤，其优点为：切口小，盆腔粘连形成少；术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；切口小，美观，符合年轻人审美心理；缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。但对较大（5cm以上）黏膜下肌瘤无能为力。

　　介入治疗

　　适应人群：子宫肌瘤体积较大且充塞盆腔，临床压迫症状明显者。子宫体积增大，达到怀孕3个月大小或疑有肉瘤样变者。月经量增多显著以至出现继发性贫血者。手术禁忌或不愿行手术者。
　　 禁忌症：由于可根据患者不同情况使用不同的栓塞剂及量，因而除了造影剂过敏及严重的心、肝、肾疾病外无绝对禁忌症。
　　 缺陷：不开刀，微创切除肌瘤的方法，但术后极易复发。
　　 这里介绍常见的介入栓塞疗法：在病人的腹股沟处做一个可插入导管的小切口。
　　 导管沿动脉到达子宫肌瘤所在部位，然后将微粒注入子宫肌瘤营养动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肿瘤逐渐萎缩并死亡。
　　 优点：病人只需在医院内住1夜，大多数病人可在1周内恢复正常活动。
　　 缺点：有一定副作用，且远期疗效也还不能肯定。

2006-07-17 00:00:00　采纳为答案 | 继续提问 | 投诉