胸腔积水、脚腿、胳膊肿胀，如何治疗？

有糖尿病（一般10点多）现胸腔积水（十多天抽了三次，每次有1000毫升）、脚腿、胳膊肿胀，且胸、尿中皆有白蛋白、肺部有炎症但几个月治疗不见好，部分肺不张。血沉高，不发烧，如何治疗？说是肺癌但在胸水和痰中都找不到癌细胞，说是结核也找不到，现对各中药都不敏感，只有氯霉素敏感，但大夫不敢用，一且药将停。我求大家帮帮我。

性别：男　　年龄：82　　病史：无

问题补充：

专业回复区

医生：百姓医生

等级：健康智慧星

所在医院：中医诊室

胸腔积水是胸腔内积有漏出液，胸膜并无炎症变化的一种疾病，是其
他器官或全身性疾病的-种症状，常以呼吸困难为特征。

[病因]
常因心脏疾病和肺脏的某些慢性疾病或静脉干受到压迫时,由
于血液循环障碍而引起。慢性贫血和稀血症以及任何长期的消耗性疾病也可
引起胸腔积水。

[症状]
主要症状为呼吸困难,体温正常，心音高朗。胸壁叩诊时两侧
呈水平浊音，其浊音界的位置随病犬体位的改变而变化。听诊时，在浊音区
听不到肺泡音，有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水
肿现象。

[诊断]
根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊。但须
与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多发生一
侧，胸膜炎为渗出液，含有大量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阳性。
而胸水无全身症状，胸腔内的液体为漏出液，比较澄清稀薄，含有少量纤维
蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阴性。

[治疗]
治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。
强心利尿可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸
香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速
液体吸收，有良好效果。
排除胸水当胸腔积水过多，呼吸特别困难，有窒息危险时,可施行穿
胸术排除积水，然后注入酯酸可的松25mg。