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患者3月15日忽然出现寒颤，浑身乏力，体温38度。休息1天后，寒颤，乏力症状消失，但体温维持在38度左右。18日胸片检查。提示左下肺野感染可能性大。入院以左下肺炎治疗5天，无效果。患者偶有干咳症状，无痰，说话时感觉很累。甚至不能说一句完整的话，咳嗽或变换体位时，感觉左胸部疼痛。ct检查显示左胸腔中度积水。经抽胸水检查后，未发现癌变及结核菌，痰检正常。现患者体温一直在37-38度左右。自我感觉左胸疼痛，说话时累，但不是乏力。患者体温呈现出早晨低，午后及晚上稍高的特点，早晨6-7点出微汗。现医院以结核性胸膜炎医治。请问是否正确。未查出结核菌能否定为结核。还有什么办法能准确查出结核菌。非常感谢
胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性等)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病.以结核性胸膜炎最为多见，青年最易罹患此病.
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症.其临床主要表现为发热、胸痛呼吸困难及胸膜腔积液.当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能引起渗出性胸膜炎.
诊断:
血液检查可见血白细胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小时20毫米，男性大于每小时15毫米.胸水检查符合结核性渗出液，结核菌检查可获阳性结果.超声探查，渗出性胸膜炎患侧可见液平段.X线检查干性胸膜炎可无异常，渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像.
治疗:
结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查.如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗.
来自黑龙江省人民医院的回复
2008-03-28 07:16:46 
