缺血缺氧性脑病.先天性腭裂.卵圆孔未闭.吼喘鸣.

尊敬的医生你好,我的儿子出生诊断为几种病;缺血缺氧性脑病.先天性腭裂.卵圆孔未闭.吼喘鸣.现在孩子还在医院里,因为近半月之内有四次停止呼吸,拒奶,平时吃奶就少200毫升左右.有一次全身发紫,都是在睡觉过程中出现的,现在医院在观察.我请求医生分析一些我孩子的病情,谢谢.我的孩子是试管婴儿.本地医生说我的孩子情况不是很好,我想听您说.

性别：男　　年龄：50天　　病史：缺血缺氧性脑病.先天性腭裂.卵圆孔未闭.吼喘鸣.

问题补充：

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医生：天花粉医生

等级：健康智慧星

预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。

1.供氧根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。

2.维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺（3～μg/kg/min连续静滴）和多巴酚丁胺（3～10μg/kg/min连续静滴），并监测血压。

3.纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖，首剂2ml/kg，以后5ml/kg·h，维持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）。由于窒息后脑啡呔增加，有人试用纳洛酮（naloxone）静脉点滴5～10μg/kg·h，至总量0.1mg/kg·d，以拮抗脑啡呔。

4.控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg·d。

5.控制脑水肿控制液体进入量在60～80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小时一次，但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿，但不能减轻脑损伤。